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Forderungsabtretung

Zu Register-Nr................................................... vom....................................................................

Abnahme-Nr......................................................... der Sammelstelle

Der Unterzeichnende tritt hiermit das ihm aus seiner Branntweinlieferung über die
deutsche Edelbranntweinstelle G.m.b.H in Karlsruhe / Baden,
an die Bundesmonopolverwaltung für Branntwein zustehende Übernahmegeld

Vorname:..............................................................................................

Nachname:.........................................................................................

Strasse:................................................................................................

Postleitzahl:....................................Ort:..........................................................

Kreditinstitut:..................................................................................................

Konto Nr.......................................Bankleitzahl...............................................

in vollem Umfang ab.

Das Branntweinübernahmegeld ist an vorgenannte Anschrift / Kontoverbindung direkt zu überweisen

( Ort, Datum )...............................................................................................

Unterschrift.....................................................................................................